盆腔脏器脱垂 POP-Q IV 期
宫颈癌 IB3 期
肾功能不全、中度贫血、脑梗病史
93 岁
当这些关键词集中在一个人身上，手术，还做不做？
和祐医院妇科主任陈建国教授团队的答案是：做，但要做得精准、安全、个体化。
病痛叠加
从阴道出血到「肿物脱出」
2025 年 9 月起，93 岁的李阿姨（化名）开始出现 不规则阴道流血，起初量少，她并未在意。
但很快，她在洗澡时 摸到鸡蛋大小的肿物从阴道脱出，伴随下腹坠胀、尿频尿急，甚至连坐稳、走路都变得困难。
家人带她到当地医院医院，宫颈活检病理提示：宫颈中分化鳞状细胞癌。
随后转至其他医院，外院完成一次免疫治疗后，症状并未缓解，子宫脱垂进一步加重，严重影响生活质量。
辗转求医
多家医院婉拒，和祐接诊
「超高龄 + 癌症 + 盆腔脏器脱垂 + 多病共存」——这是绝大多数医院不手术的原因。
2025 年 12 月中旬，家属带着李阿姨来到和祐医院妇科，找到陈建国主任团队。
妇科团队接诊并安排入院后，为李阿姨做了全面评估，情况远比想象中棘手。
MDT 多学科会诊
为 93 岁老人「排雷」
陈建国主任第一时间启动多学科联合评估（MDT），邀请：
✅麻醉科：评估腰麻/全麻风险，制定高龄麻醉方案
✅呼吸科：评估肺功能及术后呼吸支持需求
✅心血管内科：评估心功能、脑梗病史对手术的影响
✅泌尿外科：评估肾盂-输尿管扩张问题
✅营养科：制定术前术后营养支持方案
重点研判三大风险：
1、麻醉耐受能力
▫ 老人肺功能不全、有脑梗病史、脑萎缩，麻醉深度需精准控制
▫ 最终选择 腰麻，避免全麻对中枢神经的负担
2、术中出血风险
▫ 宫颈肿物最大径 5 cm，血供丰富
▫ 术前纠正贫血（Hb 从 77 g/L 提升至 90 g/L 以上）
3、术后康复潜力
▫ 肾功能不全（肌酐 201umol/L），需避免肾毒性药物
▫ 术后加强液体管理，预防急性肾损伤
最终决策：腰麻下经阴道宫颈癌根治术+阴道前后壁修补术
妇科多学科会诊现场，非本次手术会诊
手术方案
阴式手术，一举两得
为什么不选开腹或腹腔镜？
阴式手术的核心优势：
1、无腹部切口：避免伤口感染、疝气等并发症
2、一次性解决两大问题：
▪ 宫颈癌病灶清除（肿瘤最大径 5 cm）
▪ 盆腔脏器脱垂 POP-Q IV 期
3、手术时间短、出血少：适合超高龄、基础病多的患者
在陈建国主任的带领下，手术团队默契配合、精准操作，凭借精湛的临床技术顺利完成手术，术中出血少，老人全程生命体征平稳。
妇科团队手术中，非本次手术
李阿姨常规组织学报告单结果
术后康复
从卧床到「想骑自行车」
术后，团队根据老人恢复情况动态调整康复方案，辅以个性化营养支持和护理指导。
短短数日，李阿姨便能 自主起身行走、正常坐卧，和家人围坐聊天，脸上重新绽放出久违的笑容。
出院时，她的儿子激动地说：「没想到 93 岁了还能摆脱病痛，重新好好走路、好好生活。我妈又开始惦记骑她的自行车了，真的太感谢咱们妇科团队了！」
医者仁心
最好的治疗，是让患者有质量地活着
和祐医院妇科始终坚信：
对于高龄患者，治疗的目标从来不只是「治好病」，更是让她们重新拥有有质量、有尊严的生活。
在陈建国主任的带领下，和祐妇科不断突破超高龄手术的「禁区」，以 精准个体化治疗 和 先进微创技术，为更多女性患者保驾护航。
本文作者>>>妇科 | 许凤凤
本文指导>>>妇科 | 陈建国（主任医师），杨小梅（主任医师）、邵世清（副主任医师）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
